مضرات وارنیش فلوراید برای کودکان

روش فلورارید تراپی در منزل

بعضی از افراد می‌خواهند فلورایدتراپی را در منزل انجام دهند. محلول‌های فلوراید آماده در داروخانه‌ها وجود دارد که شما می‌توانید از آن‌ها استفاده کنید. البته پیشنهاد ما این است که قبل از شروع به کار، حتماً با متخصص مشورت داشته باشید تا وضعیت دندان‌های شما را بررسی کند. مسلما اگر فلوراید درمانی را تحت نظر دندانپزشک انجام دهید، تأثیر بهتری را مشاهده خواهید کرد ولی اگر اصرار دارید که فلورایدتراپی در منزل انجام بگیرد بهتر است نوع فلوراید مورد استفاده را از پزشک خود جویا شوید چون فلوراید‌ها در بازی سنی مختلف، دوز متفاوتی دارند و به همین دلیل متخصص باید بداند قرار است خود شما فلورایدتراپی را انجام دهید یا می‌خواهید از این روش برای فرزندان خانواده استفاده کنید.

چهار SR ^5 تا 8 استفاده از وارنیش فلوراید را در مقابل عدم درمان یا درمان دارونما برای پیشگیری از پوسیدگی دندان در کودکان بررسی کردند.

گائو و همکاران ⁵ به طور سیستماتیک مطالعات مربوط به فلوراید درمانی حرفه ای کاربردی را برای پیشگیری و بهبود پوسیدگی دندان در کودکان مرور می کند. شش RCT در رابطه با معدنی‌سازی مجدد شناسایی شد و متاآنالیز روی چهار مورد از آن RCTهایی که مداخله و مقایسه‌کننده یکسانی را بررسی کردند، انجام شد. ⁵ در متاآنالیز، درصد کلی معدنی‌سازی مجدد 63.6 درصد بیشتر از عدم درمان بود (95 درصد فاصله اطمینان [CI]، 36.0 درصد تا 91.2 درصد؛ P <0.001). نویسندگان نشان دادند که هر شش RCT موجود در بررسی اثربخشی وارنیش فلوراید را برای معدنی‌سازی مجدد پوسیدگی دوران کودکی (ECC) نشان دادند ^. 5مقایسه‌کننده‌های مورد مطالعه در کارآزمایی‌های فردی شامل کلرهگزیدین و بدون درمان بودند، اما اثربخشی مقایسه‌ای فلوراید در مقابل آن مقایسه‌کننده‌ها در مرور گزارش نشد.

لنزی و همکاران ⁶ سه مطالعه را برای متاآنالیز شناسایی کردند که وارنیش فلوراید (دورافات، فلورنیز، یا فلوریدین) را بدون درمان برای معکوس کردن ضایعات پوسیدگی مینا در کودکان با میانگین سنی 3 تا 12 سال مقایسه کردند. تعداد کاربرد فلوراید از دو برنامه سه ماهه تا چهار کاربرد هفتگی متغیر بود. میانگین کلی تفاوت کاهش 2.04 (95% CI، 3.25- تا 0.84-؛ P = 0.0009) در تعداد ضایعات پوسیدگی مینای دندان در گروه وارنیش در مقایسه با گروه شاهد یا بدون درمان بود. ⁶در متاآنالیز، از نظر آماری کاهش بیشتری در شیوع پوسیدگی در گروه وارنیش فلوراید در مقایسه با گروه بدون درمان مشاهده شد. علیرغم سطح بالایی از ناهمگونی شناسایی شده در متاآنالیز، نویسندگان به این نتیجه رسیدند که وارنیش فلوراید یک محصول موثر برای جلوگیری از پیشرفت ضایعات پوسیدگی مینا در دندان‌های شیری و دائمی است. ⁶

مارینیو و همکاران ⁸ مورد شامل 22 RCT و مطالعه شبه تصادفی (13 مورد تجزیه و تحلیل دندانهای دائمی و 10 مورد تجزیه و تحلیل دندانهای شیری) در مرور خود بودند. داده های 9595 کودک تا سن 16 سال در تجزیه و تحلیل گنجانده شد. وارنیش‌های فلوراید مختلف (دورافات، فلوریدین، لاوفلورید، محافظ فلور، حفره شیلد، دوروفلور) بدون درمان یا دارونما مقایسه شدند. نمرات سطوح پوسیده، از دست رفته و پر شده (dmfs) تخمین کسر جلوگیری شده را برای سطوح دندان دائمی 43٪ (95٪ CI، 30٪ تا 57٪؛ P <0.0001) هنگام مقایسه وارنیش فلوراید با دارونما یا بدون درمان نشان داد. ^{dmfs ادغام شده} از تخمین کسر برای سطوح دندان شیری 37% جلوگیری کرد (95% CI، 24% تا 51%؛ P <0.0001). ⁸نویسندگان نشان دادند که هر دو تحلیل بر اساس شواهد با کیفیت متوسط ​​هستند. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که وارنیش فلوراید برای مهار پوسیدگی در دندان‌های شیری و دائمی مؤثر است. ⁸

توتمن و همکاران ⁷ یک بازبینی از فلوراید و سایر محصولات دندانپزشکی خود و حرفه‌ای را برای پیشگیری و مدیریت ECC در کودکان کمتر از سه سال انجام داد. شش مطالعه (هفت نشریه) در رابطه با استفاده از وارنیش سدیم فلوراید 5 درصد به صورت حرفه ای دو تا چهار بار در سال همراه با آموزش بهداشت دهان و دندان شناسایی شد. به دلیل ناهمگونی شناسایی شده در مطالعات وارد شده و خطر متوسط ​​تا زیاد سوگیری، نویسندگان قادر به ترکیب آماری نتایج نبودند و یک ترکیب روایتی از شواهد ارائه کردند. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که یافته‌های مطالعات شناسایی‌شده شواهد با کیفیت محدودی ارائه می‌دهند که خمیر دندان فلوراید و وارنیش فلوراید هرکدام برای پیشگیری از ECC در مقایسه با عدم درمان یا دارونما مؤثر هستند.^{نویسندگان اثربخشی وارنیش} فلوراید را با خمیردندان فلوراید مقایسه نکردند.

تمام سنین

ویانت و همکاران ⁹ برای حمایت از توسعه و به روز رسانی دستورالعمل های انجمن دندانپزشکی آمریکا (ADA) در مورد محصولات موضعی فلوراید برای پیشگیری از پوسیدگی، یک بررسی سیستماتیک انجام داد. فلورایدهای موضعی، شامل 2.26% و 0.1% وارنیش فلوراید، با دارونما، بدون درمان، یا مشاوره بهداشت دهان مقایسه شد. شش RCT و دو مطالعه غیرتصادفی برای استفاده از وارنیش فلوراید روی دندان‌های شیری (کودکان شش ماهه تا هشت ساله)، 11 RCT و دو مطالعه غیرتصادفی برای دندان‌های دائمی (شرکت‌کنندگان 5 تا 79 ساله) شناسایی شدند. یک کارآزمایی بالینی کنترل شده هر دو دندان شیری و دائمی را بررسی کرد. ⁹ نتایج تجزیه و تحلیل مطالعات وارد شده به وضوح در SR ارائه نشده است.

بر اساس تجزیه و تحلیل مطالعات وارد شده، نویسندگان و پانل راهنما به این نتیجه رسیدند (با اطمینان متوسط) که بیماران تا 18 سال ممکن است از استفاده از وارنیش فلوراید 2.26 درصد حداقل دو بار در سال برای پیشگیری از دندان سود ببرند. پوسیدگی برای بزرگسالان، گروه راهنما به این نتیجه رسیدند (با سطح اطمینان پایین) که اگر حداقل دو بار در سال استفاده شود، وارنیش فلوراید 2.26 درصد ممکن است برای جلوگیری از پوسیدگی ریشه مفید باشد. ^{برای وارنیش} فلوراید 0.1 درصد، گروه راهنما به این نتیجه رسیدند (با اطمینان کم تا متوسط) استفاده دو یا سه بار در سال برای پیشگیری از پوسیدگی در کودکان کمتر از 18 سال هیچ فایده ای ندارد. 

https://maral-clinic.com/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK401516/